开yun体育网三黄泻心汤、半夏泻心汤、天王补心丹、补心气口服液等-开云(中国)Kaiyun·官方网站

【原文发表于2021年4月20日】

前几期我们讲了汤液经法图的基本结构和内容，全球一定要记着这样一句话，即：汤液经法图是通过五脏虚实意志疾病，通过五味补泻诊疗疾病。从这个念念路启航，我们举了一个最经典的方子，桂枝汤，这是一个肝木病证的诊疗方，准确地说是，补肝之方。

本节课，我们说说心火病证的诊疗方。

（一）

最初，我们呈上汤液经法图。

这是我们画的一张“体”、“用”见地扶直后的汤液经法图。通过这张图，我们就能很直不雅地了解，对于哪一脏的疾病，应该采选什么样的药味配伍来补泻诊疗。

也许有东说念主会问，金安分，为什么你最初要讲肝，其次要讲心呢？

其实原因也很浮浅。在地球上，四季变化花式是：春—夏—秋—冬，六气主气的花式是：厥阴风木—少阴君火—少阳相火—太阴湿土—阳明燥金—太阳寒水。无论是哪一种花式，对应在五脏角度，都是肝木—心火—脾土—肺金—肾水。这是大当然的时间流动章程，是无法逆转的客不雅章程。

诚然，在电影《信条》内部，这个章程被逆转了。不外，淌若全球看过这个电影就会发现，电影是顺眼，但那是假的，逻辑上有硬伤。淌若真实按照熵增熵减原则逆转，逆转后的阿谁黑哥哥，不光是要戴面罩呼吸的问题，而是也曾吃进去的用来裁减东说念主体熵值的三明治，在还是排出来之后，需要按照这个旅途再往回走。你想想，东说念主体的入口和出口完竣对调，还是消化给与入血插足细胞的氨基酸也需要再复返酿成原来的食品态，就这一个操作，东说念主就收场。

是以，时间流动是无法逆转的，东说念主也不能能脱离寰宇，让寰宇逆转，东说念主还能络续上前，这会违犯“天东说念主相应”的基本规矩。假如真实不错熵增熵减来逆转，我们以为，也不是一定要按照原来的旅途，而是不错通过其他旅途。下次诺兰再拍这个题材时，其实不错从“天东说念主相应”这个角度出手。

离题太远，既然大当然存在肝木—心火—脾土—肺金—肾水的客不雅变化章程，那我们也这样讲。

在汤液经法图中，淌若以左下角为伊始顺时针看，也等于这样的章程。

（二）

好，接下来我们留心开动讲诊疗心火病证的方子。

既然是讲心火的补泻方，那么当然就有“补心”和“泻心”的区别。想想我们无为熟习的中药方剂或中成药，是不是有一些方剂的名字里就包含了上述2个词语呢？是的！比如说，三黄泻心汤、半夏泻心汤、天王补心丹、补心气口服液等。

但是，这些方剂或中成药的功效，并不都是汤液经法图内部的泻心或补心的功效。

原因有以下两点：

其一，汤液经法图从历史上某一个时间开动（有商议说是魏晋时间，也有说法以为宋代民间还有残存），就渐渐淡出主流并失传了，一直到《辅行诀》的公开出书才又重现。也等于说，汤液经法图不是连气儿传承的内容，中间有过很长时间的断档。是以，当可是然地，这段时间内的中药方剂也不能能是以汤液经法图体系来定名。之前我们讲过，汤液经法图的五脏补泻见地，与当今我们常说的补脾、补肾有一定的关系，但并不完竣等同。

其二，就拿刚才说的这几个例子来看，天王补心丹和补心气口服液，都不是经典的补心之方，从当今的中药功效角度看，它们一个侧重于养阴，一个侧重于补气。半夏泻心汤呢，也不是经典的泻心之方，全球望望《方剂学》课本内部，半夏泻心汤以及生姜泻心汤、甘草泻心汤，都属于长入肠胃的息争剂。它们诊疗的心下痞，当今一般以为是胃脘满闷，仅仅用“心”作念了一个定位见地。

是以，在刚才提到的几个方剂或中成药里，半夏泻心汤、天王补心丹和补心气口服液，都不允洽汤液经法图的补泻含义。唯有三黄泻心汤，允洽汤液经法图的补泻含义。

这是为什么呢？

最初，我们来望望功效。

从功效角度看，三黄泻心汤约略清热解毒，泻火通便，用于诊疗三焦热盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、目赤肿痛、心烦口渴、尿黄便秘等。当代中成药三黄片、一清胶囊等，骨子上都是三黄泻心汤的底方。

但是，三黄泻心汤并不仅仅一个清热解毒的方子，它正本的主治证也不仅仅这些。在《金匮要略》里，纪录三黄泻心汤的原文为：“心气不及，吐血，衄血，泻心汤主之”。而这少许，正巧允洽《辅行诀》内部对心气实的意志，即“心胞气实者，受外邪之动也。则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不绝，或吐衄血；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆”。

不错看到，这内部有“目赤”，有“吐血衄血”。由此可知，从汤液经法图体系看，诊疗面赤目黄和吐衄血的三黄泻心汤，真实是在泻心。

接着，我们望望药味组成。

三黄泻心汤由3味药组成，分辩是大黄、黄连和黄芩。从《中国药典》不错查到，大黄的药性是苦、寒，黄连的药性是苦、寒，黄芩的药性照旧苦、寒。不外，汤液经法图体系并不这样以为。在这个最早的五味表面中，黄连、黄芩是苦味药，而大黄是咸味药。

征服这个表面，由2个苦味药和1个咸味药组成的方子，允洽心火病证的诊疗选药。同期，从苦味药多于咸味药这少许来看，功效是以泻心为主的。

是以，这个方子叫作念泻心汤，它的称呼很准确，它的组方用药也很准确。

与此同期，全球也不错看到，心火病证的补味是咸味，泻味是苦味，调味是酸味。是以，组一个泻心的方子，不错取舍苦味药和咸味药，并保证苦味药在全方占有主导地位。诚然，也不错取舍苦味药和酸味药，不选咸味药。

有莫得这样的方子呢？有的！代表性的等于栀子豉汤。

栀子豉汤亦然《伤寒杂病论》的经方，由栀子和淡豆豉组成，其中栀子味苦泻心，淡豆豉味酸收心，一泻一收，也组成了经典的泻心之方，用于诊疗虚烦不得眠。

是以，组方用药的药味细目了之后，可选的组合形势、可用的组方中药其实不啻一种。

（三）

好，接下来，我们再重心说说大黄的咸味。

对于大黄是咸味药这件事，可能有许多东说念主不睬解。全球会想，既然《中国药典》都认定为大黄是苦味药，《神农本草经》都标示大黄是苦味药，为什么你就一定要标新创新，以为大黄是咸味药呢？

全球还谨记我们在第一课内部提到的一个词吗？叫作念“破旧立新”，叫作念“辩白之辩白”。淌若想信得过走近汤液经法图，就把你已往学的忘了吧。

我给全球举一个例子，我在北京中医药大学上商议生时，课题商议等于中药药性表面，我们把《神农本草经》里扫数的中药的四气和五味整理出来，建了数据库，然后取舍一种叫作念连系规矩分析的数学门径商议了这些四气和五味之间的关系。成果发现，最常见的四气为寒、和睦热，最常见的五味是苦、甘和辛，况兼从概率统计上看，最常见的四气五味组合，完好地组成了苦寒、甘和睦辛热3种固定关系。

就这个商议，我还发表了SCI论文。

这个发现阐明了什么呢？我那时想，其实至少阐明少许，那等于四气五味的溜达是不平衡的，有些多，有些少，况兼有一些属性之间，并不颓落，存在连系性。

但是，当我看到《辅行诀》内部对于中药药性的纪录之后，我猛然发现，我之前的那些商议，也许还能阐明另一个问题，那等于：现时我们能看到的现有最早的本草《神农本草经》，也许还是是传抄了许多年的药性纪录，而不是最早的药性表面。这其中有错简，有遗漏，有演变，有不完善。

那么，《汤液经法》内部是如何纪录的呢？

字据《辅行诀》的纪录，《汤液经法》以为“天有五气，化生五味，五味之变，不能胜数”。为了展示这种五气生五味的经由，陶弘景列出了25味示例中药，称为“药精”。其中对于咸味药的纪录为：“味咸齐属火，旋覆花为之主。大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水”。

这句话的真谛是说，旋覆花、大黄、泽泻、厚朴和硝石这5个中药为咸味药，属火。

我们以为，这种表述形势，可能是更为本源的药性表面，一则是因为这种药性表面径直与阴阳五行这样更高头绪的表面相运动，二则是这个表面中的五行五味对应具有更好的平衡性和逻辑自洽性，三则是取舍这个表面来解读经方配伍，允洽度极高。

而这其中的“大黄为木，泽泻为土”的表述，描述的是覆没药味不同中药的各自特色，也等于“五味之变”。这个表面我们放到以后说。今天全球先记着，这5个中药是咸味药。

是以，一个中药的委果味说念与功效药味，在最开动的时候，一定是相匹配的，是合二为一的。古代圣东说念主也许恰是凭着这种特色，通过药物孕育环境、药材的象连合口尝药味，来细目中药的功效。而在自后的传承经由中，由于表面失传、品种叨唠和品性裁减，才会出现委果味说念与功效药味不匹配的情况，出现二者分离的情况。

淌若真实是这样，那么，当今的药性纪录中，一定包含有一些内容与本原内容一样，也一定包含有一些内容还是发生了变化。

而大黄，等于阿谁发生了变化的中药，它的本原药味是咸味而不是苦味，五行属性是火中木。

其实，我们只须找一块大黄，用沸水冲泡一段时间后尝一下就知说念，大黄真实莫得那么苦，不像黄连和黄芩那么苦。

是以，但愿全球重新意志中药的药味，这亦然后头一系列分析的基础。好，今天就讲到这。