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开云(中国)Kaiyun·官方网站  超前康复:进行术前物理调治和磨真金不怕火-开云(中国)Kaiyun·官方网站

发布日期:2025-10-19 07:52    点击次数:197

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  全球网记者 郑阳 青岛报说念开云(中国)Kaiyun·官方网站

  关节置换术是重度关节疾患的终极调治决策,可是大大齐患者忌惮术后痛苦而隔断手术,链接隐忍痛苦的折磨。跟着当代医学发展,“无痛置换”理念获取践诺和普及,大大质问术后痛苦程度,加快术后康复。

  73岁的李女士被双侧膝关节骨性关节炎已折磨许久,经多种保守调治,无法措置膝关节痛苦问题,跟着年齿增大痛苦症状日渐加重,严重影响生计质地,屡次到病院就诊,大夫均提议行关节置换术,可是患者腐败围手术期痛苦,就一直拖着没敢手术调治,自后经一又友先容来到海慈中医医疗集团骨关节与创伤外科中心手术调治。

  万修阳主任接诊后,先容科室现在一经设立无痛关节置换病房,不错大大松开围手术期痛苦,终了快速康复。术前素养缓解了患者的腐败,手术超过奏凯,术后第一天就不错下地行走,经过一周的康复调治一经奏凯出院,况兼预约1个月后行另一侧膝关节置换手术。无痛置换不错缓解患者痛苦,松开手术胆怯,加快关节康复。

  终了无痛关节置换是一个多学科合营的系统工程,需要整合术前、术中、术后的多种政策,以最大末端地松开患者痛苦、加快康复、改善手术体验。

  以下是一些枢纽的多措并举政策:

  术前准备阶段

  术前布道:向患者详备证据手术进程、预期的痛苦程度及有用的痛苦握住决策,搁置腐败和惊惧。

  痛苦评估:教学患者使用痛苦评重量表(如VAS或NRS),便于术后准确相通痛苦感受。

  超前康复:进行术前物理调治和磨真金不怕火,增强关节周围肌肉力量和步履度,为术后康复打下基础,松开术后痛苦。

  超前镇痛:在手术前两天给以镇痛药物,见地是扼制外周和核心敏化,提高病东说念主的痛阈,质问病东说念主对痛苦的反映。

  术中握住阶段

  1. 微创手术技艺:术中仔细操作,保护关节周围肌肉、韧带、血管和神经,提妙手术质地,裁汰手术时辰,减少手术刺激。

  2. 机器东说念主扶植技艺:提高假体植入的精准度,优化生物力学,减少软组织特地张力导致的痛苦。

  3. 多面孔麻醉:椎管内麻醉、超声指令下周围神经组织、静脉全身麻醉,多面孔麻醉组合的优点在于相互协同、舍短取长共同提高麻醉品性,质问麻醉风险。

  4. 术中“鸡尾酒”打针:在关节囊、韧带、肌肉、皮劣等手术创伤区域打针由多种药物构成的混杂液,频繁包含长效局麻药、非甾体抗炎药、肾上腺素(收缩血管减少出血和药物接纳)、偶然加入糖皮质激素或阿片类药物。这是终了无痛关节置换的枢纽一环。

  5. 限度性降压与血液握住:术中出血,质问血肿酿成风险,血肿是导致术后痛苦的迫切原因之一。

  6. 体温握住:保握患者术中核心体温闲居,严防低体温引起的凝血功能荫庇、药物代谢降速、感染风险增多和术后寒噤(加重痛苦)。

    术后握住阶段

  多面孔镇痛:基础用药当作基础镇痛。自控镇痛泵(PCA)的欺诈:患者可凭证我方的痛苦情况,按时或按需地输注复合镇痛药液,不错达到随时限度,随时欺诈,随时起效的成果。

  非药物痛苦握住:冷疗,有用松开局部肿胀和炎症反映,缓解痛苦。物理调治,超声波、激光针、经皮神经电刺激等理疗关节,不错减少关节周围炎性反映,减少痛苦。

  休眠握住:保证风雅休眠对痛苦限度和康复至关迫切,必要时可使用助眠药物。

  早期步履与功能磨真金不怕火:早期、范例的康复磨真金不怕火至关迫切。物理调治师携带下的床上步履、下地行走、关节步履度试验、肌力试验等,促进功能规复,严防关节僵硬和肌肉萎缩,自身也有助于缓解痛苦。

  密切监测与实时纷扰:动态评估痛苦评分、镇痛成果及药物反作用(如恶心、吐逆、便秘、头晕、呼吸扼制等)。实时发现并处理可能导致痛苦加重的并发症,如感染、血肿、神经毁伤、假体位置不良等。凭证患者规复情况,逐行径整镇痛决策,安全过渡到口服药物为主。

  出院后握住

  连接性镇痛决策:提供详备的出院后口服药物镇痛经营,携带用药。康复携带:提供显著的居家康复磨真金不怕火经营,并安排门诊或上门随访的物理调治。随访与评估:按时随访评估痛苦限度情况、功能规复进程,实时颐养康复经营和措置痛苦问题。

  终了“无痛”关节置换并非指十足莫得任何痛感(这既不执行也不安全),而是指通过整合上述多学科、多阶段、多面孔的政策,将术后痛苦限度在轻度或可耐受边界内(频繁VAS评分≤3分),使患者大致自得地配合早期步履和康复磨真金不怕火,权臣松开灾荒体验,加快全体康复进程,最终达到“无痛”或“少痛”康复的指标。